Arteriālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs ilgs spiediena indikatoru pieaugums liela asinsrites loka artērijās. Slimības pazīme ir diastoliskā (zemākā) asinsspiediena pieaugums, bet lielākajā daļā diagnosticēto gadījumu pacientiem ir pastāvīgs sistoliskā (augšējā) spiediena augšana.
Kāds spiediens tiek uzskatīts par paaugstinātu
1999. gadā pieņemtā asinsspiediena klasifikācija joprojām ir spēkā līdz šai dienai. Tiek uzskatīts par normālu:
- Optimāls - mazāk nekā 120/80 mm Hg. Māksla;
- Fizioloģiskā norma - mazāka par 130/85 mm Hg. Māksla;
- Normāls palielinājās - diapazonā no 130–139/85–89 mm Hg. Māksla.
Spiediena palielināšanās norāda uz hipertensijas veidošanos. Patoloģijas iekšējā gradācija izskatās šādi:
- Mīkstais (I pakāpe) - 140–159/90–99 mm Hg. Māksla.
- Mērena (II otrās pakāpes) - 160–179/100–109 mm Hg. Māksla.
- Smagais (III grāds) - virs 180/110.
Robežu pistoles tiek diagnosticētas rādītāju gadījumā 140–149/90 mm Hg. Māksla. Un zemāk. To pavada spiediena augšanas epizodes un tā spontānā stabilizācija.
Izolēta sistoliskā hipertensija tiek diagnosticēta ar rādītājiem 140 un virs / 90 un zem mm Hg. Māksla. Šāda veida patoloģijai ir raksturīgs sistoliskā indikatora palielināšanās diastoliskā fizioloģiskā līmenī.
AG klasifikācija (primārā, sekundārā)
Hipertensijas klasifikācija ir balstīta uz vairākām pazīmēm. Sistematizējot, ārsti ņēma vērā:
- iemesli, kas provocē patoloģijas attīstību;
- uzvarēja mērķa orgāni;
- Pašreizējais asinsspiediena līmenis utt.
Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem ir ierasts atšķirt:
- Primārais (būtisks).
- Sekundārā (simptomātiskā) hipertensija.
Pēc fragmenta rakstura tiek atšķirta labdabīga (lēnām attīstība) un ļaundabīga (ar strauju stāvokļa pasliktināšanos) arteriālo hipertensiju.
Sekundāras (simptomātiskas) hipertensijas šķirnes
Sekundārā (simptomātiskā) arteriālā hipertensija ir slimības veids, kas attīstās, jo ir bojāti orgāni, kas atbild par asinsspiediena regulēšanu. To raksturo spītīgs kurss, pozitīvas reakcijas neesamība uz vadīto hipotensīvo terapiju, kā arī izmaiņas mērķa orgānos, jo īpaši sirds, nieru mazspējas utt. Veidošanās, utt.
Ja primārā hipertensija (būtiska formāts) notiek kā neatkarīga slimība, tad sekundārās formas vienmēr ir galvenās patoloģijas simptoms. Arteriālās hipertensijas sindroms pievieno diezgan ievērojamu skaitu slimību. Tas tiek diagnosticēts 10 % no visiem identificētajiem gadījumiem, kad asinsspiediens pastāvīgi paaugstinās.
Simptomātiskas hipertensijas klasifikācija ir balstīta uz faktoriem, kas provocē slimību.
Atšķirt:
- Neirogēna hipertensija. Attīstība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas un ar to saistīto patoloģiju bojājumu, piemēram, smadzeņu neoplāziju.
- Nefrogēns (nieru izcelsme). Tie ir sadalīti intersticiālās, renoparenhimālajās, renovaskulārajās, jauktajās un rinopiskajās formās.
- Endokrīnā Ag. Ir virsnieru, vairogdziedzera, hipofīzes un menopauzes formāti.
- Hemodinamika - ko provocē sirds un lielo artēriju kanālu patoloģijas.
- Devas forma. Tās attīstība ir saistīta ar perorālo kontracepcijas līdzekļu, glikokortikosteroīdu līdzekļu utt. Lietošanu utt.
Asinsspiediena paaugstināšanās lielums un izturība, kreisā kambara stāvokļa un fonda izmaiņu smagums ir vēl viena klasifikācija. Ārsti atšķir šādas simptomātiskas hipertensijas šķirnes:
- Pārejošs. Patoloģijai parasti ir īss spiediena indikatoru pieaugums. Izmaiņas fundusa stāvoklī pilnīgi nav. Kreisā kambara hipertrofija gandrīz nav fiksēta.
- Labijs. To raksturo mērens, īss asinsspiediena paaugstināšanās (neatkarīga samazināšana nenotiek). Ir vāja kreisā kambara hipertrofija, kas sašaurina acs tīklenes traukus.
- Stabils. To pavada vienmērīgi paaugstināts asinsspiediens. Tiek diagnosticēti miokarda sabiezēšanas, smagi pārkāpumi fundusa traukos.
- Ļaundabīgs (nekontrolēts). To pavada straujš asinsspiediena paaugstināšanās. Rezultāts ir nelabvēlīgs.
Atrasti šādas simptomātiskas hipertensijas formas:
- Plaušu hipertensija (neliela asinsrites loka hipertensija). Tas tiek noteikts kā diagnoze, nosakot asinsspiedienu plaušu artērijā virs 25 mm. Rt. Māksla.
- Vasorsenal AH ir sekundāra patoloģijas forma, kas saistīta ar nepietiekamu asinsriti nierēs traucētas artērijas caurlaidspējas rezultātā.
- Portāla hipertensija ir viena no slimības simptomātiskās formas šķirnēm, ko papildina spiediena palielināšanās vārtu vēnā.
- Virsungov kanāla hipertensija. Tas attīstās uz hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma fona.
Sekas un komplikācijas
Ar ilgstoši plūstošu hipertensiju tiek bojāti mērķa orgānu trauki: sirds, smadzenes, nieres un acis. Asinsrites procesa pārkāpums var izraisīt tādas sekas kā:
- stenokardijas krūšu uzbrukumi,
- miokarda infarkts,
- Neiroloģiskas komplikācijas utt.
Svarīgi! Akūtu stāvokļu veidošanās uz asas asinsspiediena paaugstināšanās fona ir jāsamazina pirmajās minūtēs/stundās.
Iemesls
Patoloģijas būtiskās formas attīstības iemesli noteikti nav zināmi ārstiem. Tiek nominētas vairākas teorijas:
- Neirogēns (mantojums). Attīstības cēlonis ir hronisks stress, nozīmīgi emocionāli satricinājumi un psiholoģiski ievainojumi. Tas viss izraisa neveiksmes neironu regulēšanas procesā, ko papildina simpātiskās sistēmas aktivitātes palielināšanās. Rezultāts ir signālu atšķirība pret visiem orgāniem un asinsvadu sienu toni palielināšanās.
- Apjomīga sāls. Sakarā ar traucētajiem šķidruma un noteikto mikroelementu izvades procesiem. Pārmērīga nātrija sāļu satura rezultātā notiek kopējā asiņu tilpuma palielināšanās. Ķermeņa mēģinājumi saglabāt hemostāzes procesu fizioloģiskā līmenī noved pie mazu trauku spazmas. Sirds minūtes tilpuma rādītāji tiek stabilizēti, bet kopējais asinsspiediens tiek paaugstināts.
Svarīgi! Ārsti apgalvo, ka AH attīstības iemesls ir simpātiskās sistēmas aktivitātes palielināšanās.
Modificēti (mainīgi) riska faktori, kas spēj provocēt arteriālās hipertensijas rašanos:
- Vecums - slimības diagnoze notiek vecāku vecuma kategorijā cilvēkiem;
- Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola uzņemšana;
- hroniska stresa stāvoklis;
- nepietiekama fiziskā aktivitāte;
- liekais svars;
- Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne - diabēts ir īpaši nelabvēlīgs;
- Pārmērīgs sāls ar kālija trūkumu.
Asinsspiediena paaugstināšanās iemesli var būt atšķirīgi. Virsnieru dziedzeru aktīvais darbs, kā arī tendence ģenētiskā līmenī var darboties kā provocējošs faktors.
Simptomi
Sākotnējā veidošanās posmā arteriālā hipertensija ir asimptomātiska. Pacients uzzinās par problēmas klātbūtni tikai pēc nopietnu komplikāciju attīstības.
Vienīgo patoloģijas pazīmi var saukt par spiediena indikatoru palielināšanos. Sūdzību vispār nav, vai arī tās nav specifiskas:
- galvassāpes, kas lokalizētas pieres apgabalā un galvas aizmugurē;
- reibonis;
- troksnis.
Pirmās sūdzības tiek veidotas uz mērķa orgānu sakāves fona. Šajā posmā tiek atzīmēts šādu simptomu parādīšanās:
- Reibis, kam pievienota galvassāpes, troksnis - rodas loģisks asinsrites traucējumu rezultāts;
- Sākot problēmas ar informācijas iegaumēšanu;
- Rokas/kājas nejutīgums;
- vājums;
- redzamā attēla divkāršošana;
- mirgojoši melni punkti redzes laukā;
- runas pārkāpums (reti);
- nefropātija.
Simptomi ir raksturīgi galīgajiem posmiem. Patoloģijas veidošanās sākumā viņi nāk.
Ar sirds bojājumiem kreisais kambars (LV) sāk hipertrofiski. Izmaiņu cēlonis ir ķermeņa kompensējošā reakcija, kas ļauj stabilizēt pastiprinātas slodzes uz tā sienas. Ventrikla palielināšanās ir saistīta ar kardiomiocītu skaita palielināšanos. Stāvam pasliktinoties, sirds kameras tiek paplašinātas.
Šāds orgāna kaitējums var izpausties formā:
- Sirds mazspējas veidošanās,
- pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās,
- išēmiska slimība,
- Kuņģa ritma traucējumi,
- sirds astma,
- Spēcīgs elpas trūkums slodzes laikā.
Svarīgi! Kardi sāpes uz AG fona attīstās absolūtās atpūtas laikā vai emocionālās pārsprieguma rezultātā. Raksturīga iezīme ir nespēja apturēt uzbrukumu ar glicerīna tableti.
Ja nieres ir bojātas, var novērot olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Asins piemaisījumu parādīšanās netiek izslēgta. Nieru mazspējas varbūtība ir minimāla.
Galvenā arteriālās hipertensijas klīniskā pazīme ir galvassāpes. Parādās jebkurā dienas laikā, bet visbiežāk no rīta. Pacients to jūt kā pārrāvums vai sāpes. Lokalizācijas vieta ir galvas aizmugure, bet izplatība citos galvas apgabalos netiek izslēgta. Sāpīgumu pastiprina noliekšana un klepus laikā. Tas var rasties kā reakcija uz stresa situācijām, fizisko spriedzi.
Diagnoze
Slimības diagnoze ir paredzēta, lai atrisinātu šādas problēmas:
- Patoloģijas izveidošana, pašreizējās pakāpes noteikšana;
- Hipertensijas izcelsmes identificēšana (primārā/sekundārā forma);
- diferenciāldiagnozes veikšana;
- Mērķa orgānu bojājuma klātbūtnes/neesamības noteikšana.
Personīgas sarunas laikā ar pacientu ārsts uzzina nepieciešamos punktus:
- Vai tiešajā vidē ir slimības gadījumi.
- Cik bieži spiediens tiek noteikts.
- Vai pacientam ir hronisku slimību vēsture utt.
Tiek aprēķināts ķermeņa masas indekss (ĶMI). Aptaukošanās ir viens no potenciālajiem hipertensijas veidošanās provokatoriem.
Pēc pārbaudes pabeigšanas mēra asinsspiedienu. Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, pacients tiek noteikts pēc asinsspiediena profila veiktspējas, t.i., veicot mērījumus pacientiem pašiem mājās. Ir jāveic 4 mērījumi: divi no rīta un divi vakarā, vairākas dienas pēc kārtas.
Rezultāti jāiekļauj tabulā. Ja rādītāji pārsniedz 140/90 mm Hg. Māksla, mēs varam runāt par arteriālās hipertensijas klātbūtni.
Dažreiz tiek izrakstīta suka (asinsspiediena ikdienas uzraudzība). Metode tiek parādīta, ja pacienta mērījumi joprojām ir normāli, bet rodas vēl viens slimības simptomi.
Svarīgi! Smad ir vairāki asinsspiediena indikatoru mērījumi pilnai dienai. Mērījumus veic ar īpašu ierīci.
Lai noteiktu arteriālās hipertensijas attīstības patieso cēloni un noteiktu mērķa orgānu bojājuma spēku, tiek noteikts:
- Nieru sistēmas pārbaude. Ietver urīna izpēti - vispārēju pārbaudi. Tiek izrakstīta reāli, nieru sistēmas ultraskaņa, renogrāfija ar radioaktīva izotopa ieviešanu.
- Sirds pārbaude. Tiek izmantots EKG (elektrokardiogramma parāda ceļa R pieaugumu), ehokardiogrāfiju (ļauj jums redzēt patoloģisku kreisā kambara pieauguma pazīmes un citas pārvērtības).
- Acu oftalmoloģiskā pārbaude. Slimības pazīme ir asinsvadu vizuāla piesūcināšana, blīvēšana. Asiņošana netiek izslēgta.
- Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru ultraskaņa.
- Asins pārbaude ir vispārēja pārbaude un paplašināta bioķīmija.
Diagnosticējot hipertensijas sekundāro formu, ir jāveic diferenciāldiagnostika (DIF). Viņa iet divos posmos:
- Klīniskā attēla analīze, sūdzību izvirzīšana, pacienta fizikas pārbaude, jo īpaši auskultācija, instrumentālie/laboratorijas pētījumi;
- Diagnostikas pasākumi, kas ļauj novērtēt orgānu funkcionālo stāvokli un esošās izmaiņas, jo īpaši ir jānoņem kardiogramma.
Apsvērtās metodes palīdz apstiprināt diagnozi, noteikt slimības izcelsmi un izvēlēties valstij piemērotu terapiju.
Ārstēšana
Hipertensijas ārstēšana sākas ar dzīvesveida un bezregāta terapijas pārskatīšanu. Izņēmums ir sekundāra hipertensija.
Arteriālās hipertensijas zāļu terapija nodrošina šādu zāļu grupu uzņemšanu:
- Diurētiskie līdzekļi. Narkotikām ir pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Uzņemšanu nepievieno blakusparādību attīstība. Slimības terapija sākas ar diurētiskiem līdzekļiem (kontrindikācija - diabēts un podagra). Uz ārstēšanas fona palielinās nieru noņemtā urīna tilpums un attiecīgi liekais ūdens un nātrija sāļu skaits. Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti kombinācijā ar citu hipertensiju.
- Alfa blokatori. Medikamenti izceļas ar labu toleranci. Tie neietekmē cukura līmeni asinīs. Nodrošina asinsspiediena pazemināšanos ar nelielu pulsa palielināšanos (sirds muskuļa saraušanās biežums). Ortostatiskās hipotensijas rašanās ārstēšanas sākumā ar šīs grupas zālēm kļūst par blakusparādību. Lai izslēgtu tās attīstību, ieteicams lietot zāles pirms gulētiešanas.
- Beta blokatori. Samaziniet sirdsdarbību, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās.
- Ace inhibitors. Mūsdienu narkotikas izceļas ar augstu terapeitisko efektu un labu toleranci. Uz fona ņemšanas līdzekļu ņemšanas pacienta ķermenī angiotenzīna II forma - hormons, kas provocē asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Pateicoties tam, perifērie kuģi paplašinās, sirds darbojas mierīgākā ritmā. Asinsspiediena indikatori samazinās.
- Antagonisti angiotenzīns-II. Zāles arī bloķē angiotenzīnu II. Tie tiek iecelti, ja nav iespējams saņemt ACE inhibitorus.
- Kalcija antagonisti. Medikamenti paplašina asinsvadu nepilnības, tādējādi novēršot insulta attīstību. Narkotikām ir lieliska terapeitiskā iedarbība, un tās ir labi panesamas. Ir neliels kontrindikāciju saraksts. Visbiežāk izrakstīts kā daļa no sarežģītas terapijas.
Pārtraukt ārstēšanu pat pēc asinsspiediena stabilizācijas ir stingri aizliegts. Šajā gadījumā slimība atkal sāks progresēt, kas negatīvi ietekmēs mērķa orgānu stāvokli. Turklāt ievērojami palielinās sirdslēkmes attīstības un insulta risks.
Slimības ārstēšana tiek veikta ambulatorā pamata: pacients patstāvīgi lieto atlasītos medikamentus. Hospitalizācija slimnīcā ir ieteicama tikai smagos gadījumos.
Patoloģijas ārstēšana papildus medikamentu lietošanai nodrošina masāžu. Procedūras veicina ne tikai spiediena samazināšanu, bet arī kopējo ķermeņa stiprināšanu, uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas aktivitāti utt. Lasiet vairāk par dažādiem masāžas veidiem mūsu rakstā: masāža ar augsta spiediena - klasisko, punktu un citām efektīvām metodēm.
Uzturs
Atbilstība uztura uztura principiem ir viens no svarīgākajiem posmiem asinsspiediena rādītāju stabilizēšanai. Izmantojot hipertensiju, ieteicams uzturēt Nr. 10.
Sākotnējā patoloģijas veidošanās posmā (AH 1 grāds) ir jāievēro diēta Nr. 5. Tas paredz ierobežojumu tabulas sāls izmantošanai. Ar pasliktināšanos valstī un pārkāpumu attīstību sirds un asinsvadu sistēmā ir ieteicama pāreja uz diētu Nr. 5 A.
Ja slimību sarežģī ateroskleroze, diētas Nr. 10 C. Hipoholesterīna diēta ir noteikta, lai samazinātu patērēto dzīvnieku izcelsmes taukus, viegli sagremojamus ogļhidrātus. Diētā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu uztura šķiedru, augu tauku un olbaltumvielu saturu.
Atļauto produktu sarakstu uzrāda šādas pozīcijas:
- Maize - kvieši, rudzi, pilngraudu, ar klijām. Cepšana, cepšana, cepšana.
- Dārzeņu zupas, kas garšotas ar graudaugiem.
- Gaļas uztura šķirnes: mājputni, trusis. Tam ir atļauts vārīties un cept.
- Jūras/upes zivis. Jūras veltes.
- Sezonas dārzeņi. No viņiem jūs varat sagatavot sautējumu.
- Sour -milk produkti un mazu tauku biezpiena siers. Zema tauku skābs krējums (ievietots traukā).
- Mīkstas olas (ne vairāk kā 3 gabalus nedēļā).
- Piena un tomātu mērces.
- Horvāti, makaroni.
- Eļļa (lai pievienotu gatavam traukam).
- Augļi/ogas (jebkurā formā). To var izmantot kompotu, želejas, želejas sagatavošanai.
- Sulas, tēja ar pienu, mežrozīta novārījums.
Tas ir pilnībā jāizslēdz no diētas:
- Svaigi cepta maize, SDOBA, sarežģītas smalkmaizītes.
- Favarous buljoni.
- Trekna gaļa.
- Kūpināta gaļa, desas.
- Zivis (sāļš/kūpināts), kaviārs.
- Tauku mērces, sieri, krēms.
- Pavasaris, redīsi, spināti, mārrutki, sēnes.
- Saldējums, šokolāde, konditorejas izstrādājumi, spēcīga tēja, kafija.
Sāls patēriņš ir ievērojami jāsamazina.
Profilakse
Slimības profilakse nav specifiska. Standarta ieteikumi:
- Ievērojiet uztura uztura principus, izņemot vai ievērojami samazinot noteiktu produktu apjomu. Samaziniet dzīvnieku sāls un tauku patēriņu. Ēdienu gatavošanas procesā ieteicams vispār nepieredzēt pārtiku. Ir nepieciešams atteikties no tauku/asu/ceptiem ēdieniem.
- Ikdienas fiziskās aktivitātes saskaņā ar vecuma grupu. Vingrošanas veikšana uzlabo cilvēka urbumu. Ieteicams iesaistīties skriešanā, pastaigās, peldēties, apmeklēt sporta zāli, veikt elpošanas vingrinājumus. Nodarbību sākumā ķermenim jāsaņem minimālā slodze. Tas pakāpeniski jāpalielina.
- Svara normalizēšana ir viens no veiksmīgas profilakses priekšnoteikumiem.
- Ir jāiemācās kontrolēt stresa situācijas, jo tieši centrālās nervu sistēmas darba pārkāpums ir tas, ka ārsti gandrīz par galveno slimības attīstības iemeslu sauc par galveno iemeslu. Autotorēšana, meditācija, self -hypnoze to labi palīdz.
- Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana un alkohols arī spēj provocēt patoloģiju.
Patofizioloģija artēriju hipertensiju uzskata par vienu no visnopietnākajām patoloģijām, ne tikai par pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos, bet arī spējīgu izraisīt nāvi. Tāpēc, kad parādās paaugstināta asinsspiediena epizodes, ir jāiegūst speciālista konsultācija un, ja nepieciešams, jāsāk ārstēšana.